Complicação da banda gástrica ajustável videolaparoscópica para tratamento da obesidade mórbida: extrusão da banda / Complication of adjustable gastric bandage through videolaparoscopy for morbid obesity: band extrusion

Various options for surgical treatment of morbid obesity have been developed with varying results: vertical banded gastroplasty with intestinal by-pass, disabsorptive surgeries and laparoscopic adjustable gastric banding. Although all of them have been effective in weight loss, lower rates of early and late postoperative complications have been described in some procedures. Laparoscopic adjustable silicone gastric banding (LASGB) has a similar principle as vertical banded gastroplasty and it is a minimally invasive procedure, with low systemic and operative problems, but not free of them. We report two rare cases of this complications of LASGB.

Estudo prospectivo e randomizado comparando solução de fosfato de sódio oral e manitol para o preparo de cólon para colonoscopia / Mechanical bowel preparation with oral sodium phosphate solution for colonoscopy. A new small volume solution compared to the traditional mannitol

Realizamos um estudo prospectivo e randomizado comparando a utilização do fosfato de sódio oral e manitol como preparo para colonoscopia. Apresentamos a introdução do fosfato de sódio, em uma das formas nacionais (Fleet Enema), para utilização por via oral. Entre abril de 1996 e abril de 1998, 220 pacientes foram prospectivamente randomizados. A tolerância para ambos os preparos foi similar em relação à maioria dos sintomas estudados, com exceção de sensação de plenitude, cólica ou dor abdominal que ocorreram em maior frequência com o uso de manitol. A única desvantagem em relação ao fosfato oral foi a má tolerância quanto ao sabor (p=0,0043). A avaliação do endoscopista julgou o preparo como excelente ou bom em 84 por cento dos pacientes que fizeram uso de fosfato de sódio e em 78 por cento dos que tomaram manitol (p=0,76, n.s.), porém o exame foi interrompido por preparo inadequado em oito e em cinco pacientes que fizeram uso de manitol e fosfato de sódio, respectivamente (p=0,56). Não ocorreram, nesta série, lesões iatrogênicas ou morbidade relacionadas com o método ou a sedação. Embora não tenham ocorrido diferenças estatisticamente significantes em relação à qualidade de ambos os preparos, o fosfato de sódio foi o de melhor tolerância, de uma maneira geral, com um número menor de efeitos colaterais

Angiostrongilíase abdominal: relato de possível caso autóctone do Rio de Janeiro / Abdominal angiostrongyliasis: report a probable autocton case from Rio de Janeiro

Apresentamos o primeiro caso de angiotrongilíase abdominal, com possibilidade de ser autóctone, do Rio de Janeiro. Inicialmente o quadro clínico era de febre prolongada e eosinofilia maciça, evoluindo com abdome agudo por perfuraçao de alça, peritonite, sepse e necrose hepática. A histopatologia do segmento ressecado e da biopsia hepática confirmou a presença de verme intra-arterial, arterite e granuloma eosinofílicos. Sao abordados os aspectos clínicos e patológicos desta doença rara e potencialmente grave. É enfatizada a importância de se evitar emprego indiscriminado de anti-helmínticos baseando-se apenas na eosinofilia, sem identificaçao do parasita através de exames de fezes.

Comprometimento hepático na síndrome de imunodeficiência adquirida: valor diagnóstico da biópsia hepática percutânea com correlaçäo clínico-laboratorial / Hepatic involvement in AIDS: diagnostic value of percutaneous hepatic biopy with clinical and laboratorial correlation

As autoras realizaram biópsia hepática percutânea com análise do fragmento de parênquima através de histopatologia associada a técnicas especiais para pesquisa de agentes patógenos (vírus, fungos, micobactérias), em oito pacientes portadores de vírus da imudeficiência humana que cursavam com hepatomegalia e alteraçäo de enzima séricas e provas funcionais hepáticas. Em todos os casos foram observadas alteraçöes, sendo mais freqüênte a esteatose hepática secundária à desnutriçäo protéico-calórica e a associaçäo com hepatite viral. Observamos, paralelamente, lesäo por citomegalovírus e tuberculose. Näo constatamos infiltraçäo neoplásica, mesmo nos casos que cursavam com sarcoma de Kaposi disseminado e linfoma de grandes células

Hepatomegalia: correlaçäo entre achados cintigráficos e tonográficos / Hepatomegaly: correlation between scintigraphic and tomographic findings

O aumento acentuado do tamanho do fígado é um achado freqüente, tanto nas patologias primárias como nas secundárias que acometem o órgäo. Por isso, a hepatomegalia nunca deve ser analisada como doença ou dado isolado, mas sim dentro de um panorama clínico que inclui a história e o exame físico completo, bem como as informaçöes obtidas pelos diversos métodos complementares de diagnóstico. A nossa escolha pelo emprego da cintigrafia e da tomografia computadorizada no estudo das hepatomegalias baseou-se, principalmente, na inocuidade dos métodos - que näo apresentam morbidade e säo indolores - e na alta confiabilidade dos resultados obtidos. Ambas as técnicas näo säo invasivas e permitem a identificaçäo de lesöes hepáticas e a avaliaçäo de outros órgäos abdominais, contribuindo de forma decisiva para o diagnóstico. Diferenciam hepatomegalias de massas hepáticas adjacentes, fazem o estadiamento de neoplasias, orientam a biopsia e o tratamento clínico ou cirúrgico do caso. Neste trabalho, säo analisados as imagens obtidas pelos dois métodos nas diversas patologias hepáticas que se manifestam pela hepatomegalia